진료기록 열람 및 사본발급 위임장 _ 심평원 공통서식
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작성자 삼일병원
조회 4,019회
작성일 23-02-21 14:09
본문
* 환자의 동의 관계 유무에따라 지참해야할 그외의 서류안내
대리인 신분증 및 환자 본인신분증 (혹은 환자의 상황에따라 환자직계가족의 동의를 받을시 환자직계가족의 신분증 및 가족관계확인서)도
함께 지참하고 오셔야 발급이 가능함을 알려드립니다.
1. 환자에게 동의를 받을 수 있을경우


2. 환자에게 동의 받지 못 할 경우

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동의서 진료기록열람및사본발급.hwp (14.5K)
348회 다운로드 | DATE : 2023-02-21 14:36:00 -
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